Les agrafes chirurgicales sont posées sur des plaies longues ou sous tension mécanique, que ce soit pour la fermeture d’une laparotomie au bloc opératoire ou d’une plaie du cuir chevelu aux urgences. L’ablation intervient quelques jours après l’intervention, une fois le processus de cicatrisation débuté.

Ce soin post-opératoire, réalisé sur prescription médicale, nécessite une pince ôte-agrafes et un matériel stérile. Une technique maîtrisée garantit la sécurité du patient et limite le risque d’infection et de désunion de la plaie.

Ce guide détaille la procédure de soin étape par étape, le matériel nécessaire, les délais selon la localisation de la plaie et les conseils à transmettre au patient.

Définition de l’ablation des agrafes

L’ablation d’agrafes consiste à retirer de manière stérile les agrafes métalliques posées pour fermer une plaie après une intervention chirurgicale ou un traumatisme.

Les agrafes sont des dispositifs de réparation cutanée en acier inoxydable, posés à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale. Leur structure en « rectangle ouvert » rapproche les berges et permet aux tissus de prendre de l’expansion, contrairement aux fils qui exercent une tension directe sur la peau.¹ 

Agrafes ou fils : quelles différences ?

Le tableau ci-dessous résume les principales différences entre agrafes et points de suture pour la fermeture cutanée : ^1.2.3

La solidité des agrafes explique qu’elles soient utilisées fréquemment pour les chirurgies abdominales, thoraciques, orthopédiques et pour les lacérations du cuir chevelu.^3.4.5

Elles supportent les contraintes mécaniques liées à la mobilisation précoce de la zone où se situent les agrafes (comme les articulations) et facilitent l’évacuation des sérosités.⁶

En pratique, le choix entre ces deux méthodes dépend de la localisation de la plaie, du temps opératoire disponible et de la préférence du/de la chirurgien(ne).

→ Pour la technique de retrait des fils de suture : Ablation des fils de suture : guide infirmier.

Cadre réglementaire : rôle infirmier et prescription

L’ablation d’agrafes relève du rôle prescrit de l’infirmier(e) (article R.4311-7 du Code de la santé publique). 

L’infirmier(e) est habilité(e) à pratiquer « l’ablation du matériel de réparation cutanée » sur prescription médicale datée et signée précisant la date prévue de retrait (J + « nombre de jours »).⁷

L’infirmier(e) réalise ce soin en établissement de santé ou à domicile. En exercice libéral, l’infirmier(e) libéral(e) prend en charge les soins à domicile dans le cadre du suivi post-opératoire. Cet acte infirmier engage la responsabilité des professionnel(le)s de santé.

La surveillance de l’état de la plaie et l’évaluation de la cicatrisation relèvent quant à elles du rôle propre infirmier (article R.4311-5 CSP).⁸

Délais de retrait des agrafes

Le délai de retrait des agrafes est fixé par le médecin prescripteur et dépend de la localisation de la plaie, de l’état de cicatrisation et d’autres facteurs liés au patient. En règle générale, ce délai varie entre 5 et 15 jours après l’intervention.^6.9

Délai selon la localisation anatomique

Le tableau ci-dessous donne les délais moyens d’ablation des agrafes selon la zone anatomique : ^1.2.3.6.9

→ Ces délais sont donnés à titre indicatif. La date de retrait dépend de l’évolution de la cicatrisation, des antécédents du patient et de l’évaluation clinique réalisée par l’infirmier(e). 

Facteurs de retard de cicatrisation

Certains facteurs peuvent ralentir la cicatrisation et conduire à différer l’ablation des agrafes : diabète, corticothérapie prolongée, dénutrition, obésité, tabagisme, âge avancé, immunodépression et pathologies vasculaires.

→ Pour une analyse détaillée de ce sujet, reportez-vous à la partie « Facteurs de retard de cicatrisation » de notre guide sur l’ablation des fils de suture.

Matériel nécessaire pour retirer des agrafes

Le matériel est stérile et à usage unique. Son utilisation correcte garantit la sécurité du soin. Il est impératif de vérifier l’intégrité des emballages stériles et les dates de péremption.

Ablation des agrafes étape par étape

Avant le soin, l’infirmier(e) explique au patient les étapes du soin, les précautions prises pour son confort et les sensations éventuelles :

• Pincement au moment de l’ouverture de l’agrafe.
• Tiraillement lors de son extraction. 

Le patient est installé confortablement, dans un environnement calme pour favoriser sa détente, en veillant au respect de son intimité.

Le/la soignant(e) se positionne à hauteur de la plaie, de façon stable et ergonomique. L’éclairage est adapté pour visualiser correctement chaque agrafe. Une lampe d’appoint peut être utile.

La communication doit être adaptée au patient tout au long du soin : 

• Discours adapté au ressenti du patient.
• Attitude neutre face à l’aspect de la cicatrice. 
• Prise en compte des attentes exprimées par le patient.

La préparation du matériel est effectuée à l’avance sur une surface désinfectée, organisée de façon à maintenir l’asepsie tout au long du geste.

Vérifications avant le retrait des agrafes

Avant le geste, l’infirmier(e) contrôle la prescription et évalue la cicatrice.

→ Prescription médicale : ¹⁰

• Délai de retrait prescrit.
• Ablation complète ou partielle.
• Consignes du chirurgien.

→ Évaluation de la cicatrice : ^11.12.13

• Berges jointives, sans désunion.
• Absence de signes infectieux : rougeur étendue, œdème, chaleur, écoulement, douleur croissante.
• Absence de complication locale : hématome, nécrose.

→ Pour approfondir l’analyse d’une plaie, consultez notre guide d’observation des plaies.

Préparation et hygiène des mains

• Effectuer une hygiène des mains par friction hydroalcoolique (FHA) et respecter les étapes recommandées, pour une durée minimale de 20 à 30 secondes.¹⁴
• Installer le patient confortablement (au lit ou au fauteuil en fonction de la localisation de la plaie et du confort du patient).
• Installer une protection absorbante si nécessaire.
• Effectuer une FHA.
• Ouvrir le set de pansement :
  • Déplier le champ stérile du set sur le plan de travail. Y disposer de façon aseptique les compresses/tampons et les pinces.
  • Utiliser l’intérieur du set pour préparer les solutions de lavage.
  • Ouvrir et laisser tomber le coupe-fil sur le champ stérile.
• Verser le NaCl 0,9 % et le savon doux stérile dans deux compartiments différents.
• Effectuer une FHA.
• Enfiler une paire de gants non stériles.
• Retirer l’ancien pansement, observer l’aspect de la plaie.
• Enlever les gants et les jeter.
• Effectuer une FHA.

Nettoyage de la plaie

• Nettoyer la plaie à l’aide de compresses ou d’un tampon et de la pince et passer autour et entre les agrafes :
  • Mouvements circulaires concentriques (« en escargot »).
  • Ou par passages unidirectionnels, sans retour en arrière.
• Nettoyer selon l’aspect de la plaie :
  • NaCl 0,9 % seul pour une plaie propre.
  • Savon doux puis rinçage au NaCl 0,9 % pour une plaie avec des sérosités/croûtes.
• Sécher par tamponnements.
• Exercer une pression douce, sans appuyer.

Technique de retrait avec la pince ôte-agrafes

• Compter les agrafes présentes avant le retrait.
• Glisser la partie plate inférieure de la pince (une ou deux pointes selon le modèle) sous le centre de l’agrafe.^2.6
• Fermer fermement les poignées. La pointe supérieure appuie sur le centre de l’agrafe, qui se plie. Ses extrémités se redressent vers l’extérieur.^2.15
• Retirer l’agrafe verticalement une fois les extrémités redressées et décrochées de la peau.
• Ne pas tirer tant que le bec de la pince n’est pas complètement fermé et ne pas modifier l’angle du poignet pour éviter tout traumatisme. 
• Effectuer un léger mouvement de gauche à droite peut vous aider à libérer les extrémités si nécessaire.^2.15
• Déposer l’agrafe sur une compresse stérile et vérifier qu’elle est complète.
• Vérifier que le nombre d’agrafes retirées correspond au nombre initial.

Fin du soin et traçabilité

• Réaliser un nouveau nettoyage de la plaie en appliquant la même procédure qu’avant le retrait.
• Laisser la plaie à l’air libre en l’absence de complications ou effectuer une réfection de pansement selon la prescription médicale.¹³
• Informer le patient qu’une légère douleur après ablation est normale et qu’elle s’atténue en quelques heures.
• Enlever les gants et effectuer une hygiène des mains.
• Éliminer les déchets :
  • La pince ôte-agrafes dans le conteneur OPCT.
  • Les autres déchets dans la filière DAOM.
• Tracer le soin dans le dossier patient :
  • Date et heure de réalisation.
  • Nombre d’agrafes retirées.
  • État de la plaie (présence de sang, cicatrisation, incidents éventuels).

Erreurs fréquentes à éviter lors du retrait des agrafes

Le retrait des agrafes est un geste précis. Mal exécuté, il peut compromettre la cicatrisation ou laisser des marques permanentes. Voici les erreurs les plus fréquentes identifiées dans les protocoles de soins.

Retrait précoce ou tardif

Retrait précoce : risque de déhiscence (ouverture spontanée des berges) si la plaie n’est pas suffisamment cicatrisée.^2.6

Retrait tardif : risque de marques cicatricielles permanentes.³

→ En cas de légère séparation des berges après l’ablation, le médecin prescripteur est informé. Des sutures adhésives de type Stéri-Strip® peuvent alors être appliqués afin de renforcer la zone.^2,6

Erreurs techniques lors de la manipulation

Traction prématurée : soulever l’instrument avant sa fermeture complète empêche l’agrafe de se replier correctement et de redresser ses extrémités. Cette erreur provoque une douleur immédiate et un traumatisme tissulaire.^2.6

Modification de l’angle du poignet : changer l’orientation de la main pendant la compression de l’agrafe avec la pince entraîne un risque de déchirure cutanée. La main reste stable jusqu’à l’ouverture complète de l’agrafe.²

Retrait des extrémités en premier (retrait « 1 sur 2 ») : débuter par les agrafes situées aux extrémités fragilise la cicatrice au niveau des zones de tension maximale. Les extrémités restent en place, le retrait commence par la deuxième agrafe, puis se poursuit une agrafe sur deux.^2.15

Erreurs de sécurité et d’hygiène

Oubli d’agrafes : ne pas compter les agrafes avant et après le soin augmente le risque d’oubli. Le nombre d’agrafes retirées est comparé au nombre initial.

Agrafes incomplètes : déposer l’agrafe sur la compresse sans contrôler son intégrité peut entraîner l’oubli d’un fragment dans les tissus. Chaque agrafe est inspectée immédiatement après le retrait.¹⁵

Nettoyage insuffisant : ne pas nettoyer correctement la plaie avant le retrait augmente la douleur, car les sécrétions/croûtes adhèrent aux agrafes. Un nettoyage au NaCl 0,9 % ou au savon doux est recommandé. L’antisepsie de la plaie n’est plus indiquée sur une plaie chirurgicale qui cicatrise normalement. Les produits antiseptiques sont réservés aux situations d’infection avérée, sur prescription médicale.¹³

Soins post-ablation et conseils donnés au patient

Une fois l’ablation réalisée, la cicatrice reste fragile pendant plusieurs semaines et continue  d’évoluer pendant environ 9 mois.² 

Des marques résiduelles correspondant aux points de pénétration des agrafes peuvent persister plusieurs semaines avant de s’atténuer progressivement. En informer le patient le rassure sur l’évolution de sa cicatrice.

La protection solaire de la zone opérée et la surveillance de signes évocateurs d’infection (rougeur, douleur, écoulement) font partie des soins post-opératoires.

→ Les soins post-ablation, ainsi que les recommandations de surveillance, d’hygiène et de protection solaire, sont identiques à ceux appliqués après le retrait des fils de suture. Ils sont détaillés dans la partie « Soins post-ablation et conseils donnés au patient » de notre article dédié à l’ablation des fils de suture.

Conclusion

L’ablation d’agrafes est un geste technique simple, mais qui exige de la rigueur. Respecter le délai prescrit, évaluer le site de la plaie avant chaque retrait, compter les agrafes : ces réflexes évitent la majorité des complications.

La maîtrise de cette procédure repose sur une bonne préparation du matériel, un nettoyage adapté et le respect des règles d’hygiène pour la prévention de l’infection. Une bonne transmission des consignes favorise le confort du patient et la réussite des soins post-opératoires.

Remerciements

Nous remercions également Isabelle BATAILLE (cadre de santé et formatrice en IFSI), Aude PALLIER (formatrice et référente en santé), Marielle LABORDE (formatrice en santé) et Badia JABRANE (directrice pédagogique) pour leur relecture et leur contribution à la qualité pédagogique des contenus.

Chez Réussis ton IFSI, nous nous engageons à proposer des contenus d’une fiabilité inégalée. En complément de l’expertise interne de notre équipe habituelle, nous valorisons l’apport de professionnel(le)s extérieur(e)s qualifié(e)s qui enrichit nos articles de perspectives nouvelles.

Sources

1. Yuenyongviwat, V., Iamthanaporn, K., Hongnaparak, T. & Tangtrakulwanich, B. (2016). A randomised controlled trial comparing skin closure in total knee arthroplasty in the same knee: nylon sutures versus skin staples. Bone Jt. Res. 5, 185–190.
2. Open Resources for Nursing (Open RN); Ernstmeyer K, Christman E, editors. (2021). Nursing Skills [Internet]. Eau Claire (WI): Chippewa Valley Technical College; Chapter 20 Wound Care.
3. Ockerman, K. M. et al. (2023). Comparison of Aesthetic Outcomes of Epidermal Staples vs Sutures in Deep Epigastric Perforator Flap Breast Reconstruction. Aesthetic Surg. J. Open Forum 5, ojad098.
4. Cochetti, G. et al. (2020). Surgical wound closure by staples or sutures? Medicine (Baltimore) 99, e20573.
5. Liu, Z., Liu, B., Yang, H. & Zhao, L. (2021). Staples versus sutures for skin closure in hip arthroplasty: a meta-analysis and systematic review. J. Orthop. Surg. 16, 735.
6. CHUV. (2019). Procédure de soin : Plaie chirurgicale : ablation d’agrafes.
7. Légifrance. (2025). Code de la santé publique : Article R4311-7.
8. Légifrance. (2021). Code de la santé publique : Article R4311-5.
9. CISSS. (2024). Informations sur votre plaie fermée avec points de suture, agrafes, diachylons de rapprochement ou colle tissulaire.
10. Hartmann. (2025). Dossier sur les plaies post-opératoires suturées.
11. CHUV. (2019). Plaie chirurgicale : ablation fils (points séparés).
12. CHU Saint-Pierre. (2021). CONSEILS À SUIVRE APRÈS UNE SUTURE DE PLAIE.
13. HAS. (2022). Pansements pour plaies suturées, à la suite d’une intervention chirurgicale.
14. SF2H. (2023). Les étapes de la friction hydro-alcoolique.
15. CEFF. (2025). ABLATION DES FILS ET DES AGRAFES.