Le retrait de l’aiguille de Huber est une étape indispensable à la fin de chaque utilisation de chambre implantable (CIP), qui est une voie veineuse centrale utilisée pour l’administration de traitements intraveineux. Cette aiguille, à biseau non traumatique, peut rester en place pour une durée maximale de 8 jours1, notamment lors de traitements continus, comme la chimiothérapie, et pour la nutrition parentérale. Elle doit être retirée dès la fin de l’administration des médicaments, lors du changement hebdomadaire, ou plus précocement en cas de complication1 (infection, extravasation, obstruction, etc.).

Ce geste, en apparence simple, nécessite une préparation rigoureuse et la maîtrise de la technique de pression positive, une solution simple, mais efficace pour prévenir le reflux sanguin, éviter l’obstruction du cathéter et garantir la sécurité du patient.

Dans ce guide, vous découvrirez le matériel pour réaliser ce soin, les étapes du soin (de la préparation au rinçage pulsé et retrait en pression positive, les bonnes pratiques pour limiter les risques infectieux et garantir la traçabilité rigoureuse du soin.

Pour une vision globale de la prise en charge des chambres implantables, vous pouvez également consulter notre guide infirmier sur la CIP et nos autres guides dédiés aux soins : la pose de l’aiguille de Huber et le prélèvement sanguin sur CIP.

Matériel pour le retrait de l’aiguille de Huber

La préparation rigoureuse du set de matériel avant le retrait d’une aiguille de Huber est primordiale pour assurer la sécurité, le confort du patient et l’efficacité du soin. 

Avant toute intervention, il est indispensable de procéder à la vérification de l’intégrité des emballages, de leur stérilité, ainsi que de leur date de péremption. 

Liste du matériel nécessaire au retrait de l’aiguille de Huber : 1.2.3.4.5

  • Solution hydroalcoolique (SHA).
  • 2 masques.  
  • 2 paires de gants à usage unique.  
  • Compresses stériles.  
  • Antiseptique (gamme polyvidone iodée, alcoolique ou chlorhexidine alcoolique).  
  • Seringue de 10 mL, ampoule 10 mL NaCl 0,9 %, aiguille adaptée au prélèvement du NaCl ou une seringue de sérum physiologique préremplie.
  • Pansement adhésif stérile.  
  • Pince ôte-aiguille (si vous devez utiliser des aiguilles non sécurisées)
  • Boîte OPCT. 
  • Sac DAOM et DASRI.
Infographie - le matériel nécessaire au retrait de l’aiguille de Huber sur chambre implantable

​​Procédure de retrait de l’aiguille de Huber en 3 étapes

Les étapes de retrait de l’aiguille de Huber sont les suivantes : 1.2.3.4.5.6

1. Avant le retrait de l’aiguille de Huber

  • Vérifier que toutes les perfusions sont clampées pour éviter tout risque de reflux sanguin.
  • Réaliser une friction hygiénique des mains avec une solution hydroalcoolique (SHA).
  • Préparer le matériel sur une surface propre et désinfectée.
  • Mettre les masques (patient et soignant, pour une protection efficace contre les projections) et/ou demander au patient de tourner la tête du côté opposé à la chambre afin de limiter le risque de contamination.

2. Retrait du matériel et rinçage pulsé

  • Réaliser une friction hygiénique des mains avec une solution hydroalcoolique (SHA).
  • Enfiler des gants non stériles.
  • Décoller et retirer le pansement, les bandelettes adhésives et les compresses usagées. Si le pansement est souillé, le retirer avec cette première paire de gants. Puis, jeter les gants et le pansement. Enfin, réaliser une friction hydroalcoolique des mains et enfiler une nouvelle paire de gants avant de poursuivre le soin.
  • À l’aide d’une compresse stérile imbibée d’antiseptique alcoolique, clampez l’aiguille de Huber.
  • Toujours avec la compresse alcoolisée, déconnectez la tubulure de perfusion du prolongateur en veillant à ne pas toucher la valve avec les doigts ou à la poser sur une surface non stérile.
  • Immédiatement après la déconnexion, désinfectez soigneusement la valve bidirectionnelle (ou le robinet 3 voies) par friction mécanique avec une compresse stérile imbibée d’alcool pendant au moins 15 secondes, puis laissez sécher à l’air libre sans reposer la valve sur la peau ou sur une compresse humide.
  • Ne branchez la seringue de rinçage qu’après séchage complet de la valve, en maintenant la valve en l’air ou en la tenant avec une compresse stérile sèche si besoin, sans jamais la poser sur une surface potentiellement contaminée.
  • Raccorder la seringue de 10 mL de NaCl 0,9 % au robinet 3 voies du prolongateur, en veillant à purger correctement la ligne pour éviter toute injection d’air.
  • Rincer la chambre à cathéter implantable (CCI) en effectuant un rinçage pulsé, en injectant rapidement 9 mL de NaCl 0,9 %, en exerçant de brèves pressions sur le piston. Bien que certains protocoles locaux mentionnent encore la rotation de l’aiguille de Huber lors du rinçage d’une chambre implantable, les données expérimentales récentes ont montré que cette pratique n’améliorait pas l’efficacité du rinçage et pouvait, au contraire, provoquer une gêne ou une douleur inutile pour le patient. L’efficacité du rinçage est optimale lorsque l’orifice de l’aiguille de Huber est orienté à l’opposé du canal de sortie de la chambre (soit à 180°), cette orientation favorisant un nettoyage maximal des parois internes. À l’inverse, une orientation à 0° augmente le risque de dépôts et d’obstruction. Ces conclusions sont issues de l’étude de Merckx et al.7
  • Avant le retrait de l’aiguille de Huber, une injection continue des 1 à 2 derniers millilitres doit être réalisée tout en retirant l’aiguille, afin de réaliser un retrait en pression positive. Cela empêche le reflux sanguin dans la chambre, ce qui réduit le risque d’obstruction du cathéter.
  • Déconnecter la seringue, activer le système de sécurité de l’aiguille pour éviter les piqûres accidentelles, puis, en veillant à ne pas toucher son extrémité lors de la manipulation, éliminer immédiatement le corps de l’aiguille dans un collecteur OPCT.
  • Désinfecter le site de ponction avec une compresse stérile imbibée d’antiseptique au niveau de la chambre et appliquer un pansement adhésif stérile sur le site de ponction (à garder 1 à 2 heures).

3. Fin du soin

  • Retirer les gants non stériles et procéder à une nouvelle friction des mains avec une solution hydroalcoolique dans le respect des règles d’hygiène.
  • Évacuer les déchets selon les filières appropriées (sacs DAOM et DASRI), ainsi que tout le matériel restant ayant été utilisé lors du soin.
  • Aider le patient à se réinstaller confortablement.
  • Consigner l’ensemble des étapes dans le dossier de soins infirmiers, en précisant dans les transmissions :
    • La date et l’heure du retrait de l’aiguille sécurisée.
    • L’état du site de ponction (absence de saignement, de rougeur, de douleur ou de blessure).
    • Toute complication observée.

Ce recueil d’informations contribue à assurer un suivi rigoureux du patient après le retrait de l’aiguille.

Ce soin, répété chaque jour dans de nombreux services, exige une précision dans la manipulation, fruit d’un véritable travail technique et clinique. Le/la soignant(e) doit rester dans une logique d’auto-évaluation constante pour s’assurer de la qualité, de la rigueur et de la sécurité de son geste.

Risques et complications lors du retrait de l’aiguille de Huber

Le retrait de l’aiguille de Huber expose le patient à plusieurs risques et complications, qui nécessitent une vigilance particulière de l’infirmier(e).

Parmi les incidents les plus fréquemment rencontrés, on retrouve le reflux sanguin vers l’extrémité distale du cathéter en cas d’oubli de la pression positive, l’embolie gazeuse liée à une purge incomplète ou à un retrait en position assise, les infections locales dues à un défaut d’asepsie, ou l’apparition d’hématomes à la suite de ponctions répétées.

Des erreurs de manipulation, comme une technique inadaptée ou un retrait brutal, peuvent également entraîner la rupture ou la mauvaise élimination de l’aiguille.

Pour retrouver le détail de chaque complication, vous pouvez consulter notre guide infirmier complet sur la chambre implantable, où vous pourrez voir regroupés les risques, leurs causes, les mesures de prévention et les conduites à tenir dans un tableau récapitulatif.

Pour aller plus loin

En résumé, le retrait de l’aiguille de Huber est un geste technique à ne pas sous-estimer : il ne s’agit pas simplement de « dépiquer », mais de respecter scrupuleusement chaque point du protocole pensé pour maintenir la perméabilité du dispositif, réduire les risques infectieux et assurer la sécurité du patient, depuis l’insertion jusqu’au retrait de l’aiguille.


Du dispositif rincé par un flush pulsé au maintien de l’asepsie, jusqu’à l’élimination sécurisée des déchets, chaque détail compte.

Pour une compréhension globale de ce dispositif, vous pouvez également consulter notre guide infirmier : la chambre implantable (CIP), qui présente sa définition, ses indications, les soins postopératoires, les complications et les recommandations de surveillance.

Et pour approfondir les soins :

  • Pose de l’aiguille de Huber sur chambre implantable : un guide incluant la préparation, le choix du matériel, la pose sécurisée et la fixation du pansement.
  • Prélèvement sanguin sur CIP : toutes les étapes à suivre pour réaliser un prélèvement, avec ou sans perfusion connectée.

Remerciements

Nous tenons à exprimer notre profonde gratitude à Anthony KERYHUEL (IDE en médecine oncologique et formateur en IFSI), Sandra STOESSEL (formatrice en IFSI), Christophe RUDIGCKO (formateur en IFSI, anciennement IDE en hématologie), Alexandre MOUZAKITIS, (IDE en oncologie, EIPA oncologie), Isabelle BATAILLE (cadre de santé et formatrice en IFSI), Marielle LABORDE (formatrice en santé), Aude PALLIER (formatrice et référente en santé), Viviane CASSOTTI (hygiéniste), Badia JABRANE (directrice pédagogique) pour leur contribution et leur regard d’expert(e).

Chez Réussis ton IFSI, nous nous engageons à proposer des contenus d’une fiabilité inégalée. En complément de l’expertise interne de notre équipe habituelle, nous valorisons l’apport de professionnel(le)s extérieur(e)s qualifié(e)s qui enrichit nos articles de perspectives nouvelles.

Sources

  1. Société française d’Hygiène Hospitalière « Préventions des infections associées aux chambres à cathéter implantable pour accès veineux » 05/04/2012
  2. Réseau AURA. « Techniques de manipulation et d’entretien d’une chambre à cathéter implantable (CCI) » 07/01/2025.
  3. Centre de formation professionnelle Berne francophone « Cathéter d’accès chambre implantable (CCI) » 15/02/2024
  4. HAD Lorient « fiche technique : retrait de l’aiguille de Huber » 03/04/2020
  5. Centre Léon Bérard « Ablation aiguille de chambre implantable » 11/06/2019
  6. HAD France « Protocole : technique de pose, pansement et retrait d’aiguille de Huber ou gripper sur CCI » 01/03/2024
  7. Merckx, J., Guiffant, G., Durussel, J. J., Vigier, J. P., & Flaud, P. (2012, octobre). Hydrodynamique et rinçage des cathéters à chambres implantables. Communication présentée aux Journées Euro-Pharmat, Lille, France.